07 Infektionsprophylaxe – Alfred Nissle Gesellschaft fördert Forschung zum Mikrobiom

Rezidivierende Harnwegsinfektionen – Klinische Studie zur Prävention mit E. coli Nissle

Corinna Wolff — Thu, 28 May 2026 12:18:46 +0000

Hintergrund

Rezidivierende Harnwegsinfektionen (rHWI) betreffen etwa ein Viertel aller Frauen mit vorausgegangener Harnwegsinfektion und stellen aufgrund häufiger Antibiotikatherapien sowie zunehmender Resistenzentwicklungen ein relevantes klinisches Problem dar. Die Studie untersucht den probiotischen Stamm Escherichia coli Nissle 1917 (EcN) als mögliche nicht-antibiotische Präventionsstrategie bei prämenopausalen Frauen mit rHWI.

Methodik

Prospektive kontrollierte monozentrische Studie
Einschluss von 40 prämenopausalen Frauen mit rezidivierenden unkomplizierten Harnwegsinfektionen
Definition rHWI: ≥3 Episoden im vergangenen Jahr oder 2 Episoden in den letzten 6 Monaten
Akuttherapie zunächst mit Fosfomycin (1×3 g über 2 Tage) gemäß Leitlinien mit abschließender Kontrolle innerhalb von 10 Tagen
Randomisierung der als geheilt eingestuften Patientinnen in zwei Gruppen:
- EcN-Gruppe (n=20): orale Prophylaxe mit E. coli Nissle 1917 über 12 Wochen
- Kontrollgruppe (n=20): keine Prophylaxe
Gesamte Nachbeobachtungszeit: 6 Monate

Ergebnisse

55 % der Patientinnen in der EcN-Gruppe blieben während der Nachbeobachtung rezidivfrei, in der Kontrollgruppe waren nur 35 % rezidivfrei nach 6 Monaten
≥2 Rezidive traten auf bei:
- 35 % der EcN-Gruppe
- 50 % der Kontrollgruppe
Nur ein Rezidiv trat auf bei:
- 10 % der EcN-Gruppe
- 15 % der Kontrollgruppe
Es wurden keine therapieassoziierten Nebenwirkungen berichtet

Schlussfolgerung

Die prophylaktische Anwendung von E. coli Nissle 1917 zeigte in dieser Pilotstudie eine potenzielle Wirksamkeit zur Reduktion rezidivierender Harnwegsinfektionen bei prämenopausalen Frauen. EcN könnte daher eine vielversprechende antibiotikasparende Präventionsstrategie darstellen.

Clostridioides difficile-assoziierte Diarrhö – Klinische Studie zur adjuvanten Therapie mit Saccharomyces boulardii

Nikolas Gottschol — Mon, 12 Jan 2026 11:12:35 +0000

Hintergrund

Clostridioides difficile-Infektionen (CDI) stellen eine der häufigsten Ursachen nosokomialer Diarrhö dar. Obwohl Antibiotika wie Vancomycin eine hohe initiale Heilungsrate erzielen, bleibt das Problem der hohen Rezidivraten (20–30 %) bestehen.

Probiotika wie Saccharomyces boulardii (S. boulardii), könnten durch Stabilisierung der Mikrobiota, Hemmung der Pathogenkolonisation und Neutralisation von Toxinen das Rückfallrisiko reduzieren.

Methodik

Prospektive, randomisierte, doppelblinde, Placebo–kontrollierte Studie.
120 hospitalisierte Erwachsene mit milder bis moderater CDI (Nachweis von Toxin A oder B).
Intervention: Vancomycin 125 mg alle 6 Stunden für 10 Tage, Interventionsgruppe zusätzlich S. boulardii, 2× täglich für 10 Tage.
Primärer Endpunkt: Klinische Heilung (Beendigung der Diarrhö unter Therapie).
Sekundäre Endpunkte: Rezidiv innerhalb von 8 Wochen, Global Cure (Heilung + kein Rezidiv), Dauer und Schwere der Diarrhö, funktioneller Status (Barthel-Index), Sicherheit.

Ergebnisse

Klinische Heilung:
- Nahezu identisch zwischen den Gruppen (98,3 % Vancomycin vs. 98,4 % Kombination).
Rezidivrate: Signifikant reduziert durch S. boulardii: 1,7 % vs. 13,1 % (p = 0,032).
Global Cure: Deutlich höher mit Kombinationstherapie: 96,6 % vs. 85,3 % (p = 0,044).
Diarrhö-Parameter: Leicht kürzere Dauer und weniger Diarrhö-Tage mit S. boulardii.
Sicherheit: Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen, kein Abbruch der Therapie aufgrund von Nebenwirkungen.

Schlussfolgerung

Die Zugabe von Saccharomyces boulardii zur Standardtherapie mit Vancomycin bei milder bis moderater CDI:

verbessert nicht die primäre Heilungsrate,
reduziert jedoch signifikant die Rezidivrate und
erhöht die globale Heilungsrate, ohne die Sicherheit der Patienten zu beeinträchtigen.

Damit erscheint S. boulardii als sinnvolle, sichere und gut verträgliche Zusatztherapie zur Reduktion von CDI-Rezidiven.

Schutzwirkung von Escherichia coli Nissle 1917 gegen Influenza A

Nikolas Gottschol — Wed, 19 Feb 2025 07:27:07 +0000

Hintergrund

Influenza-A-Virusinfektionen stellen weltweit eine große gesundheitliche Herausforderung dar. Neben der Entwicklung universeller Impfstoffe wird nach Wegen gesucht, sofortigen Schutz in Epidemien zu bieten. Die Studie untersucht die immunmodulatorischen Eigenschaften des probiotischen Escherichia coli Nissle 1917 (EcN) in der Lunge und seine Schutzwirkung gegen Influenza A in Mäusen.

Ergebnisse für den Wildtyp EcN

Intranasale Verabreichung von EcN aktiviert die angeborene Immunität der Lunge.

Innerhalb eines Tages wurden erhöhte Spiegel antiviraler Zytokine (IFN-α, IFN-β, IFN-γ) in der Lunge nachgewiesen.
Proinflammatorische Zytokine (TNF-α, IL-1β, IL-6) sowie Chemokine (CCL2, CCL5) wurden verstärkt exprimiert.

Schutzwirkung gegen Influenza-Infektion:

Mäuse, die mit EcN vorbehandelt wurden, zeigten eine 100% Überlebensrate nach Infektion mit einer letalen Dosis des H1N1-Virus.
Die Schutzwirkung nahm innerhalb von 14 Tagen ab, korrelierend mit der Zytokinantwort.

Sicherheitsprofil von EcN:

EcN wurde in der Lunge nur vorübergehend (<12h) nachgewiesen und verursachte keine systemischen Infektionen oder Organbelastung.
Nach 7 Tagen klang die lokale Immunaktivierung vollständig ab.

Fazit

Der Wildtyp EcN kann durch nasale Applikation die Immunabwehr der Lunge stimulieren und einen schnellen Schutz gegen Influenza A bieten. Diese Ergebnisse unterstreichen das Potenzial von EcN als probiotisches Mittel zur Prävention respiratorischer Infektionen. Weitere klinische Studien sind erforderlich, um die Wirksamkeit und Sicherheit beim Menschen zu validieren.

Prävention der rezidivierenden enterischen Peritonitis bei Peritonealdialyse mit Escherichia coli Nissle 1917 – eine Fallserie

Nikolas Gottschol — Tue, 18 Feb 2025 07:25:48 +0000

Hintergrund

Enterische Peritonitis (EP) ist eine schwerwiegende Komplikation bei Peritonealdialyse (PD), die durch die Migration gastrointestinaler (GI) Bakterien entsteht. Trotz Antibiotikatherapie kommt es häufig zu Rezidiven, die einen Katheterwechsel oder den Wechsel zur Hämodialyse erforderlich machen. Eine wirksame Prophylaxe existiert bislang nicht.

Methodik

In dieser Fallserie wurden 14 PD-Patienten mit rezidivierender EP prophylaktisch mit dem Probiotikum Escherichia coli Nissle 1917 (EcN) behandelt. Neben der Standardtherapie erhielten sie EcN 100 mg zweimal täglich sowie Rifaximin 200 mg zweimal täglich für 10 Tage pro Monat. Die Nachbeobachtungszeit betrug 18 Monate.

Ergebnisse

Keine EP-Rezidive während des Follow-ups
Keine unerwünschten Nebenwirkungen
Häufigste Erreger: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis
Verbesserung gastrointestinaler Symptome (z. B. Obstipation)

Schlussfolgerung

Die prophylaktische Gabe von E. coli Nissle 1917 war mit einer erfolgreichen Prävention von EP-Rezidiven assoziiert. Dies ist die erste Studie, die eine probiotische Strategie zur Prävention enterischer Peritonitis untersucht. Weitere randomisierte Studien sind erforderlich, um die Ergebnisse zu bestätigen.

Potenzial von Escherichia coli Nissle 1917 in der Behandlung des septischen Schocks

Nikolas Gottschol — Mon, 17 Feb 2025 06:39:52 +0000

Hintergrund

Septischer Schock ist eine schwerwiegende Komplikation, die durch bakterielle Endotoxine ausgelöst wird und zu einer systemischen Entzündungsreaktion sowie Multiorganversagen führt. Die Integrität der Darmbarriere spielt eine zentrale Rolle in der Prävention. Das Probiotikum Escherichia coli Nissle 1917 (EcN) wurde bereits erfolgreich zur Behandlung chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen eingesetzt und könnte eine vielversprechende Option zur Milderung des septischen Schocks sein.

Mechanismen der Schutzwirkung von EcN

In präklinischen Studien an Mausmodellen wurden drei Hauptmechanismen identifiziert:

Hemmung des NF-κB-abhängigen MLCK-Signalwegs, der für die Stabilität des Darmepithels essenziell ist.
Schutz der Tight Junctions der Darmbarriere über Toll-like-Rezeptor 4 (TLR-4), wodurch die Permeabilität reduziert wird.
Förderung der Produktion kurzkettiger Fettsäuren (SCFAs), die über GPR41- und GPR43-Rezeptoren die Darmbarriere stärken und Entzündungen reduzieren.

Zukünftige Forschung und klinische Relevanz

Trotz vielversprechender Ergebnisse in Tiermodellen besteht weiterer Forschungsbedarf zur Sicherheit und Wirksamkeit bei Menschen. Besonders die mögliche karzinogene Wirkung des colibactin-kodierenden pks-Genclusters im EcN-Genom erfordert eine genauere Untersuchung. Derzeit laufen Experimente zur genetischen
Modifikation von EcN zur gezielten Produktion von SCFAs mit potenziellem therapeutischem Nutzen.

Fazit

EcN könnte als Probiotikum eine bedeutende Rolle in der Behandlung des septischen Schocks spielen, indem es die Darmbarriere stabilisiert und antiinflammatorische Effekte vermittelt. Klinische Studien sind jedoch erforderlich, um die Sicherheit und Effektivität in menschlichen Patienten zu validieren.

Potential benefit of probiotic E. coli Nissle in term neonates.

Nikolas Gottschol — Sat, 15 Feb 2025 12:52:21 +0000

In: Klin. Padiatr. 235 (4), S. 213–220. DOI: 10.1055/a-1970-4340.

The use of Escherichia coli strain Nissle 1917 shows promise for improving gastrointestinal and urinary health in dogs

Nikolas Gottschol — Fri, 14 Feb 2025 09:45:41 +0000

In: Am. J. Vet. Res. 84 (8), ajvr.23.03.0055. DOI: 10.2460/ajvr.23.03.0055.

Prophylaxis of acute respiratory infections via improving the immune system in late preterm newborns with E. coli strain Nissle 1917. A controlled pilot trial.

Nikolas Gottschol — Wed, 12 Feb 2025 10:43:12 +0000

In: Pilot Feasibility Stud. 4, S. 79.

Effects of Escherichia coli strain Nissle 1917 on exercise-induced disruption of gastrointestinal integrity

Nikolas Gottschol — Tue, 11 Feb 2025 10:44:51 +0000

In: Eur. J. Appl. Physiol. 120, S. 1591–1599.
Feasibility Stud. 4, S. 79.

Effect of preventive administration of a nonpathogenic Escherichia coli strain on the colonization of the intestine with microbial pathogens in newborn infants.

Nikolas Gottschol — Sat, 01 Feb 2025 11:01:01 +0000

In: Biol. Neonate 71, S. 224–232.